明日（１９日）になれば医大定員増加に反発して専攻医が診療現場から離脱して１年になる。１４日基準、２１１カ所の修練病院専攻医１万３５３１人のうち１１７４人（８．７％）だけが出勤している。診療空白が長期化し、臓器移植などの診療を適時に受けることができず亡くなる事態が次々と発生している。医政葛藤が落ち着く可能性は低く、当面は悲劇が続いてしまう展望だ。

昨年６月Ａさん（５５）は急性心筋梗塞で心臓ショックを経験した。ソウル大病院の医療陣が心肺蘇生術（ＣＰＲ）、経皮的冠動脈形成術（ＰＣＩ）でとりあえず目前の危険は回避できた。唯一の回復法は心臓移植だ。すぐに移植待機者リストに名前を入れてもらった。だが適合した供与者（脳死者）が現れず、心臓は悪化するばかりだった。１１月にはＥＣＭＯ（体外式膜型人工肺）を付ける最悪の状態になった。２４日間なんとか踏ん張っていたＡさんは１２月初め敗血症（全身血液に菌が浸透した状態）などで亡くなった。

Ｂ型肝炎が悪化したＢさん（６０）は急性肝不全と肝臓がんの診断を受けた。昨年３月昏睡状態に陥って地方のある大学病院に入院した。悪化が止まらず、１１月初めソウル大病院に転院し、移植待機者になった。肝機能がさらに落ちたが供与者を見つけることができず、転院１２日後に亡くなった。

医政葛藤で肝臓・腎臓・肺・心臓などの臓器移植が減り、重症患者が直撃を受けている。ソウル大病院は２０２３年３５９件の肝臓・腎臓・心臓移植手術（脳死者・生体移植）をしたが昨年２７７件で８２件（２３％）減った。最重症患者７人が肝臓・肺の移植を待ちながら亡くなった。ソウルのビッグ５病院のひとつは同じ期間に肝臓・腎臓・心臓の移植手術が８７８件から５６７件に３１１件（３５％）減った。

臓器移植が減少したのは麻酔科・外科などの専攻医がいなくなり、手術が２０～４０％減ったうえに国内脳死寄贈者が大幅に減ったためだ。国立臓器組織血液管理院によると、脳死寄贈者は２０２３年４８３人から昨年３９７人に８６人減り、これによって脳死者臓器移植が４７７件減った。２０１９～２０２３年年平均と比較しても移植が約３４６件減った。移植を待っている途中に亡くなった人々も増えた。昨年１～６月に１５７８人が亡くなった。月平均２６３人の割合となるが、２０１９～２０２３年月平均（２１１人）より２５％増えた。

ソウル大病院臓器移植センターのミン・サンイル・センター長は「患者家族を説得して臓器提供同意を受けて、脳死者の臓器を移植するまで集中治療室で管理しなければならない。そのような仕事は主に専攻医がしていたが、それが難しくなった」と話した。ミン氏は「最重症状態の肝臓・肺・心臓移植待機者が１週間以内に移植を受けることができなければ、ほぼ死亡する」と説明した。梨大ソウル病院臓器移植センターのホン・グン・センター長は「昨年１０月からほとんど移植手術ができなかった」とし「最近は救急室に来るのが難しく、家で亡くなる場合が少なくなく、脳死者の減少につながっている」と話した。

がん手術も臓器移植もできず…目を閉じる日だけを待つ悲劇［韓国医政府葛藤１年］（２）